Incisivo central superior:
El primer punto de ingreso, con la fresa de fisura de extremo cortante,
se lleva a cabo inmediatamente por encima del cíngulo.
|
La dirección
debe ser en el sentido del eje mayor del diente; se hace una abertura en
forma triangular como indica la imagen derecha, al sentir que la fresa de
fisura caen en el vacío. Esta debe ser reemplazada por una fresa troncocónica
sin punta activa para conformar el acceso a la cámara pulpar, dado que esta
es poco profunda.
La
apertura debe estar ligeramente desplazada hacia mesial, como se observa en
la figura derecha.
En el
aspecto técnico el central superior no tiene mayores inconvenientes, con
respecto a la técnica de apertura y localización de la entrada del conducto
radicular.
|
La presencia de conductos múltiples es un fenómeno raro; sin embargo la
incidencia de conductos accesorios y secundarios es elevada.
El foramen apical apical rara vez se encuentra localizado en el ápice
radicular, sino que en general se encuentra lateralmente y en los últimos dos
milímetros apicales.
Incisivo lateral superior:
El aspecto a tener en cuenta durante el proceso de apertura es similar
al incisivo central, pero el orificio de entrada debe ser ovoide.
El foramen apical se encuentra más cerca del ápice radicular, pero se
encuentra lateralmente a uno o dos milímetros.
En raros casos el acceso se ve impedido por una invaginación de una
parte de la superficie palatina del diente en el interior de la corona.
Canino superior:
La cavidad de acceso se corresponde con su anatomía palatina y es de
forma ovoide. El orificio inicial de acceso es creado ligeramente por
debajo de la parte media de la corona por palatino. La cámara pulpar al ser
ovoidea debe ser instrumentada para eliminar todos los restos orgánicos.
El conducto radicular tiene pre valencia ha ser recto y bastante largo 25
mm ó más.
La morfología de los caninos rara vez muestra modificaciones marcadas, y
la presencia de conductos accesorios y laterales es menor que en los centrales
superiores.
Incisivos y Caninos Superiores
|
Número de conductos
|
%
|
Incisivo central
|
1
|
99
|
Incisivo lateral
|
1
|
97
|
2
|
3
|
|
Canino
|
1
|
99
|
El foramen apical suele estar cerca del ápice anatómico, pero puede
estar ubicado lateralmente, especialmente cuando hay una curvatura apical.
Incisivo central inferior:
La estrecha corona proporciona un
acceso limitado por lingual. el uso de fresas de fisura pequeña y fresas
redondas número 2 determina un grado de mutilación menor durante la apertura.
La cavidad de acceso tiene una
configuración ovoide como muestra la figura derecha.
El 41% tiene dos conductos y solo el 1%
mostró dos forámenes independientes. la mayoría de los conductos dobles se
vuelve a unir en el extremo apical.
Las perforaciones vestibulares son
frecuentes y las linguales casi imposibles debido a que el cuerpo de la fresa
toca el borde incisal. El conducto con marcadas angulaciones en "forma de
moño" es lo suficientemente frecuente para ser considerado normal y exige
una atención particular durante el modelado y limpieza de los conductos.
Incisivo lateral Inferior:
Incisivos y
Caninos inferiores
|
Número de conductos
|
%
|
Incisivo central
|
1
|
60
|
2
|
40
|
|
Incisivo lateral
|
1
|
70
|
2
|
30
|
|
Canino
|
1
|
88
|
2
|
11
|
Es casi idéntico al incisivo central
inferior y por ello la apertura y conformación del conducto tienen la misma
característica. Durante el proceso de aislación con dique debe marcarse el
diente a trata en boca del paciente, dado que su similitud anatómica con los
dientes adyacentes pueden equivocar la pieza a aislar, (confundir el lateral
con el central inferior) Es frecuente la mutilación de la corona y de la
dentina radicular, cuando dicha pieza dental tiene obturaciones o desgaste
dental, que producen calcificaciones intensas. Son corriente la perforaciones
laterales y vestibulares por eso la apertura se debe llevar a cavo sin el dique
de hule.
En los incisivos laterales es corriente encontrar conductos curvos y
accesorios. 
Canino Inferior:
La observación inusual de dos raíces a veces puede generar dificultad
para su tratamiento. Pero esto es un hallazgo raro. La cavidad de acceso es
ovoide y se puede extender hacia incisal para un mejor acceso al conducto. Si
existen dos raíces siempre habrá una más fácil de instrumentar.
|
Primer premolar superior:
Este diente en el 95% de los caso es birradicular. los orificios de
entrada de los conducto, que generalmente son dos, se encuentran por debajo de
las vertientes interiores de las cúspide; como se muestra en la figura derecha.
La apertura inicial se realiza en la fosa central y su configuración es
ovoidea en sentido vestíbulo palatino. Las posibles irregularidades radiculares
consisten en raíces fusionadas con conductos separados, fusionados hasta
el tercio medio y luego bifurcados y nuevamente fusionados en el tercio apical.
Los conductos se afinan hacia el tercio apical y el foramen suele ubicarse en
el extremo anatómico de las raíces.
Segundo
premolar superior
La morfología radicular
puede mostrar dos conductos separados, dos conducto que se fusiona para formar
un conducto único ó dos conductos interconectados. Pueden observarse conductos
accesorios o colaterales.
Cuando se realiza la
apertura y se observa una hendidura mas que una cavidad ovoidea el clínico debe
sospechar la entrada de dos conductos, hasta que radiográficamente se demuestre
lo contrario, El 75% de los premolares
presentan un solo conducto, el 24% presentaban dos conductos y solo un
1%presentaban tres conductos.
Premolares Superiores
|
Número de conductos
|
%
|
Primer premolar
|
1
|
8
|
2
|
84
|
|
3
|
8
|
|
Segundo premolar
|
1
|
53
|
2
|
46
|
Primer premolar inferior:
El acceso se lleva a cavo en una posición ligeramente vestibular en
relación al surco central. La cámara pulpar ovoide es alcanzada con fresa de
fisura de extremo cortante y luego fresa redonda número 4 ó 6 de tallo largo. La
cámara pulpar es redondeada cuando tiene un solo conducto y es ovoide cuando
hay dos conductos. Hay por lo menos un 23 % de posibilidades de encontrar un
segundo y tercer conducto. Los conductos pueden dividirse en cualquier parte
del trayecto de la raíz.
Segundo premolar inferior:
Muy similar al primer premolar inferior en cuanto a morfología dentaria
el acceso al conducto se hace con una configuración ligeramente ovalada y con
un diámetro mesio-distal más ancho. La apertura inicia se realiza con fresa de
fisura de extremo cortante, sobre el surco central y es extendida con fresa
redonda número 4 ó 6. En el 97% de los caso suelen tener un solo conducto,
otros autores determinaron que solo un 12% suelen tener dos conductos.
Premolares Inferiores
|
Número de conductos
|
%
|
Primer premolar
|
1
|
66
|
2
|
30
|
|
3
|
3
|
|
Segundo premolar
|
1
|
89
|
2
|
10
|
Molares superiores
Un tratamiento de endodoncia presenta
algunos problemas específicos como la necesidad de localizar los orificios
de entrada de los conductos, estos suelen ser muy pequeños y a demás de que el
campo suele ser oscuro, debido a la dificultad para iluminar la cavidad de
acceso.
- En azul conducto
mesivetibular
- En amarillo conducto
mesiopalatino (mb2)
- En verde conducto
distovestibular
- En rojo conducto palatino.
2º Molar superior
Entradas de los conductos que más frecuentemente se hallan en segundos
molares superiores:
- En azul conducto
mesiovestibular
- En amarillo
conducto mesiopalatino (mb2)
- En verde conducto
distovestibular
- En rojo conducto palatino
1º molar inferior
- En azul conducto
mesiovetibular
- En verde conducto
mesiolingual
- En rojo conducto distal
- En amarillo un cuarto conducto, si el
conducto distal se encuentra desplazado hacia lingual, existe una alta
posibilidad de encontrar un cuarto conducto
2º molar inferior
Similar al primer molar inferior pero menos voluminoso, en la raíz
mesial siempre encontrará dos conductos y en la raíz distal puede encontrar uno
ó dos conductos.
- En azul conducto
mesiovetibular
- En verde conducto
mesiolingual
- En rojo conducto distal
En amarillo un cuarto conducto, si el conducto distal se encuentra desplazado hacia lingual, existe una alta posibilidad de encontrar un cuarto conducto.
Molares inferiores
|
Número de conductos
|
%
|
1º
|
3
|
30
|
4
|
70
|
|
2º
|
3
|
50
|
4
|
50
|
Molares Superiores
|
Número de conductos
|
%
|
1º
|
3
|
30
|
4
|
70
|
|
2º
|
3
|
50
|
4
|
50
|
